Horlama ve Temel Tanımlar
Horlama nedir?
Horlama havanın dar olan üst hava yolundan geçerken, yumuşak dokularda oluşturduğu titreşim sonucu oluşan rahatsız edici sestir.
Horlama bir sağlık problemi midir?
Horlama çevredekiler rahatsız eden bir sosyal problem olmakla birlikte, uyku apnesinin de en sık görülen belirtisi olması dolayısıyla bir sağlık problemi olarak kabul edilebilir.
Uyku apnesi nedir?
Uyurken solunumun on saniyenin üzerinde kesilmesi apne olarak isimlendirilir.
Hipopne nedir?
Hipopne apnenin daha hafif formudur, uyurken solunum hacmi veya oksijen doygunluğunun azalması olarak tanımlanır.
Huzursuz bacak nedir?
Uyku esnasında bacak hareketlerinin artmış olması olarak tarif edilir. Artmış bacak hareketleri kişinin uykusunun bölünmesine ve yapısının bozulmasına neden olur.
Oksijen ve Tanı
Uyurken oksijen düzeyi nasıl olmalıdır?
Normal kişide ortalama oksijen düzeyi yüzde 90 ile 95'in üzerindedir. Yüzde 90'ın altına düşen değerler mutlaka araştırılmalıdır.
Uyku apnesi hastalığı nedir?
Uyku apnesi kişide uyku esnasında saatte 5'in üzerinde apne ve hipopne tespit edilmesidir.
Uyku apnesinin en belirgin şikayetleri nelerdir?
Horlama, geceleri yatak partnerinin tespit ettiği nefes kesilmeleri, gündüzleri artmış uyku hali, sabah baş ağrılar, sabah dinlenmiş uyanmamak, geceleri idrar kaçırmak, gece terlemeleri, yorgunluk, uyku hali ve değişken hipertansiyon.
Çocuklarda da uyku apnesi bulguları erişkinlerle aynı mıdır?
Çocuklarda gece nefes kesilmeleri ve horlamanın yanında gündüzleri huzursuzluk, okul başarısında azalma ve büyüme gelişme geriliği görülür.
Tanı Süreci
Uyku apnesi tanısı nasıl konur?
Kulak burun boğaz muayenesinden sonra şüphelenilir; kesin tanısı polisomnografi yani uyku testi ile konulur.
Uyku testi nerede yapılır?
Uyku laboratuvarlarında veya kendi evinizde gelişmiş cihazlarla uyku testi yapmak mümkündür.
Çocuklarda uyku apnesi tanısı nasıl konulur?
Tanı uyku testi ile konulabilmekle birlikte çocuklara uyku testi yapmak daha zordur; doktor gece video görüntüleri isteyebilir.
Uyku testimi yaptırdım şimdi ne yapmalıyım?
Testi yapan hekimin tavsiyeleri doğrultusunda ilk olarak bir kulak burun boğaz uzmanı ile görüşülmelidir.
Uyku apnesi muayenesinde neler yapılır?
Uzman burun muayenesi, ağız içi muayenesi, bademcikler ve yumuşak damak muayenesinin ardından endoskopik muayene ile dar alanlar tespit edilir.
Endoskopi her zaman gerekli midir?
Uyku apnesi muayenesinde uyanık endoskopi olmazsa olmazdır; ancak uygun veri elde edilmişse uyku endoskopisi yapılmayabilir.
Tedavi Seçenekleri
Uyku apnesinde tedavi alternatifleri nelerdir?
Hastaya göre PAP tedavisi, cerrahi tedavi, oral aparey, uyku hijyeni, pozisyon tedavisi ve kilo verme gibi yöntemler sunulabilir.
CPAP tedavisi nedir?
CPAP uyku apnesinde ilk başvurduğumuz tedavi yöntemlerinden biridir. Bu tedavide bir cihaz yardımıyla dışardan alınan havanın basıncı artırılarak üst hava yoluna verilir.
Herkes CPAP tedavisini kullanabilir mi?
CPAP tedavisi verilen hastaların yaklaşık %50'si maske yardımıyla kullanıldığı için bu cihazı kullanamamaktadır.
Uyku apnesi cerrahi tedavileri nelerdir?
Damağa, dil köküne ve buruna yönelik cerrahi tedaviler aşamalı veya çok seviyeli olarak yapılabilir.
Uyku apnesi cerrahi tedavisini kimler yapar?
Uyku apnesi cerrahi tedavisine bu konuda deneyimli olan kulak burun boğaz uzmanları yapar.
Uyku apnesi cerrahi tedavisi zor mudur?
Ameliyat sonrası bir hafta on güne kadar ağrı yaşanabilir ancak çoğu hasta bunu tolere edebilir; hastanede 1-3 gün yatış gerekebilir.
Ameliyatla CPAP cihazını bırakmak mümkün müdür?
Günümüzde geliştirilen cerrahi tekniklerle uyku apnesi tedavi başarısı oldukça artmıştır; uygun bir tedavi ile cihaz kullanımını bırakmak mümkündür.
Aşırı kiloluyum uyku apnesi ameliyatı olmama engel midir?
Kilo verme tedavi başarısını artıran en önemli faktördür; gerekirse bariyatrik cerrahi de önerilebilir.
Cerrahi Teknikler
Uyku apnesi kullanılan damak ve küçük dil cerrahileri nelerdir?
Ekspansiyon faringoplasti, anterior palatoplasti ve transplatal ilerletme teknikleri kullanılmaktadır.
Uyku apnesi ameliyatında küçük dil kesmek gerekli midir?
Kesinlikle gerekli değildir. Küçük dilin yutkunma üzerindeki katkısı çok fazla olduğu için güncel tekniklerimizde küçük dili kesmiyoruz.
Uyku apnesinde kullanılan dil ameliyatları nelerdir?
Dil kökünü küçültmeye yarayan plazma yöntemi veya robotik cerrahi tercih ettiğimiz yöntemler arasındadır.
Çene cerrahisi nedir?
Ağır uyku apneli hastalarda CPAP kullanamayanlar için üst ve alt çenenin cerrahi yöntemlerle daha öne doğru alınmasını amaçlayan cerrahi bir yöntemdir; başarı oranı yaklaşık %90'dır.
Uyku apnesi ameliyatından sonra sesim değişir mi?
Günümüzde kullanılan modern cerrahi teknikler objektif ses rezonans veya tonu değişikliğine neden olmamaktadır.
Çocuklarda Uyku Apnesi
Çocuklarda uyku apnesi tedavisi nedir?
Çocuklarda uyku apnesinde en sık uyguladığımız teknik adenotonsillektomi yani geniz eti ve bademcik ameliyatıdır.
Çocuğum geniz eti ve bademcik ameliyatı oldu hala horlaması var neden olabilir?
Horlamanın devam etmesinin en önemli nedeni alerjiktir; uygun alerji tedavisiyle düzelir. İkinci neden gırtlak girişindeki epiglot problemleri olabilir.